Altern manche Menschen vor allem über ihr Herz – und andere über ihren Stoffwechsel?

Altern verläuft bei jedem Menschen anders. Gene, Lebensstil, Umwelt und psychologische Faktoren bestimmen gemeinsam, ob du eher Herzprobleme entwickelst oder ob bei dir Stoffwechsel- oder Nierenprobleme im Vordergrund stehen. Das ist kein Sonderfall, sondern ein grundlegendes Merkmal des Alterungsprozesses¹.

Blutanalysen, bei denen Hunderte von Molekülen gleichzeitig gemessen werden, zeigen, dass jeder Mensch ein individuelles Stoffwechselprofil hat. Bei Menschen mit einer koronaren Herzerkrankung waren zwar 23 Blutmarker generell mit Herzproblemen verknüpft – doch welche Art von Herzproblem tatsächlich auftritt, unterscheidet sich von Person zu Person. Bestimmte Fette in Zellmembranen sagten gezielt Herzversagen voraus, nicht aber einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Das deutet darauf hin, dass Menschen Herzprobleme über ganz unterschiedliche Wege entwickeln².

Auch im Herzen selbst spielt individuelle Variabilität eine Rolle. Immunzellen sind an der Narbenbildung im Herzmuskelgewebe im höheren Alter beteiligt – wie sie sich dabei verhalten, ist von Mensch zu Mensch verschieden³. Auf Zellebene sind die Mitochondrien sowohl an der Herz- als auch an der Stoffwechselalterung beteiligt⁴.

Klinische Studien bestätigen dieses Bild. SGLT2-Hemmer, eine Klasse von Diabetesmedikamenten, senken das Risiko einer Krankenhauseinweisung wegen Herzversagens um 23 % und verlangsamen das Fortschreiten einer Nierenerkrankung um 45 %. Der Schutz vor einem Herzinfarkt zeigte sich dagegen nur bei Menschen, die bereits eine Atherosklerose hatten. Dieselbe Pille bringt also je nach Person deutlich unterschiedlich viel⁵.

GLP-1-Medikamente wie Semaglutid zeigen etwas Ähnliches. Wer damit Gewicht verliert, verliert auch Muskelmasse: 15 % bis 60 % des gesamten Gewichtsverlusts entfallen je nach Person und Präparat auf Muskulatur. Bei jüngeren Menschen ist das weitgehend unbedenklich, bei gebrechlichen älteren Menschen stellt ein zu starker Muskelschwund jedoch ein reales Risiko dar⁶. Anhand von Blutwerten kann ein Arzt bereits eine gewisse Richtung vorgeben, aber eine echte Therapie nach Maß auf molekularer Ebene ist noch kein medizinischer Standard¹.