Was macht eine kohlenhydratarme Ernährung langfristig mit deinem LDL-Cholesterin?

Eine ketogene Ernährung lässt den LDL-Wert kurzfristig spürbar ansteigen. In einer randomisierten Studie (n=33) stieg LDL nach 12 Wochen ketogener Ernährung im Schnitt um 10%, während eine mediterrane Ernährung ihn um 5% senkte. Bei Menschen mit Diabetes zeigte eine weitere Studie nach sechs Monaten einen zusätzlichen Anstieg von gut 0,37 mmol/L gegenüber einer kohlenhydratreichen Ernährung.

Nach ein bis zwei Jahren verschwindet dieser Unterschied jedoch weitgehend. Eine Cochrane-Analyse von 61 randomisierten Studien (knapp 7.000 Teilnehmer) fand langfristig kaum einen Unterschied im LDL zwischen kohlenhydratarmer und kohlenhydratausgewogener Ernährung – weder bei Menschen mit noch ohne Diabetes. Das passt gut zur Diabetes-Studie, in der der LDL-Effekt bereits nach neun Monaten nicht mehr nachweisbar war.

Eine wichtige Einschränkung: Nicht jede kohlenhydratarme Ernährung wirkt gleich. Eine stark kalorienreduzierte ketogene Ernährung zeigte zwar einen LDL-Rückgang, doch dieser war nicht größer als bei anderen Ernährungsformen mit vergleichbarem Kaloriendefizit. Es spricht daher vieles dafür, dass der Gewichtsverlust selbst – und nicht das Weglassen von Kohlenhydraten – dafür verantwortlich ist.

Positiv für das Herz sind dagegen die Effekte auf Triglyzeride (Blutfette) und HDL, das sogenannte 'gute' Cholesterin. Ketogene und kohlenhydratarme Ernährungsweisen senken Triglyzeride zuverlässig und erhöhen HDL – beides gilt als günstig für das kardiovaskuläre Risiko.

Manche Autoren argumentieren, dass ein erhöhter LDL-Wert bei kohlenhydratarmer Ernährung nicht zwingend problematisch ist, solange die Triglyzeride niedrig und HDL hoch sind. Das ist ein plausibler Gedanke, steht aber im Widerspruch zu den gängigen Leitlinien und wurde in klinischen Endpunktstudien bislang nicht belegt. Wenn dein LDL stark erhöht ist und weitere Risikofaktoren hinzukommen, solltest du das unbedingt mit deinem Arzt besprechen.