Was passiert mit meinem Herz und meinen Knochen, wenn die Wechseljahre lange zurückliegen?

Die Wechseljahre senken deinen Östrogenspiegel – und das hinterlässt langfristig deutliche Spuren an Herz und Knochen. Nach der Menopause steigt dein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen schrittweise an, bis du ein ähnliches Risikoprofil erreichst wie Männer. Besonders hoch ist dieses Risiko bei einer frühen Menopause vor dem 40. Lebensjahr. Kardiologen stufen das heute als eigenständiges Warnsignal ein, das bei einer Herzvorsorge genauso berücksichtigt werden sollte wie eine schwere Schwangerschaftsvergiftung.

Frauen mit starken Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen haben häufiger erhöhten Blutdruck und Zeichen einer gestörten Herzrhythmusregulation. Ob das direkt zu Herzerkrankungen führt, ist noch nicht abschließend belegt. Dennoch zeigt sich das Muster in mehreren Studien so konsistent, dass man es ernst nehmen sollte. Hast du ausgeprägte Beschwerden, sprich sie mit deiner Ärztin oder deinem Arzt ausdrücklich auch unter dem Blickwinkel des Herz-Kreislauf-Risikos an.

Für deine Knochen gilt ein ähnliches Muster. Östrogen schützt das Knochengewebe, und wenn dieser Schutz wegfällt, nimmt die Knochendichte ab. Am stärksten wirkt sich das bei einer frühen Menopause aus, denn dann fehlt dieser Schutz über viele Jahre. Das erhöht das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche spürbar.

Für die Hormontherapie hat eine große Cochrane-Analyse als einziges Mittel echte Evidenz gefunden, dass sie Knochenbrüchen vorbeugt¹. Nach 5 bis 7 Jahren Therapie sank die Bruchrate nachweislich. Allerdings erhöht die kombinierte Hormontherapie bei Frauen über 60 das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Brustkrebs, Thrombose und Gallenblasenprobleme. Der absolute Anstieg pro Person ist zwar gering, aber gut belegt. Östrogen ohne Gestagen, das nur nach einer Gebärmutterentfernung möglich ist, hat ein anderes Risikoprofil und scheint die Brustkrebsrate sogar leicht zu senken.

Es gibt Hinweise, dass ein früher Beginn der Hormontherapie, vor dem 60. Lebensjahr oder innerhalb von zehn Jahren nach der Menopause, für das Herz günstiger ausfällt^2,3,4,5. Dieses sogenannte Timing-Fenster ist biologisch plausibel, aber in Studien, die gezielt jüngere postmenopausale Frauen einschließen, noch nicht ausreichend geprüft. Eines ist klar: Hormontherapie ist kein Vorbeugungsmittel gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Demenz. Bei Frauen über 65 erhöhte kombinierte Hormontherapie in Studien sogar das Demenzrisiko. Setze sie deshalb gezielt für konkrete Beschwerden und Knochenschutz ein, nicht als allgemeines Mittel gegen das Altern.