Kann ein ungesunder Darm Hautprobleme wie Akne oder Ekzeme begünstigen?

Akne und Ekzeme sind keine reine Hautangelegenheit. Mehrere Übersichtsarbeiten beschreiben eine sogenannte Darm-Haut-Achse: Das Darmmikrobiom beeinflusst das Immunsystem und die Hautbarriere – und dieser Effekt kann Hauterkrankungen auslösen oder verschlimmern. Menschen mit Akne oder Ekzemen haben nachweislich häufiger ein gestörtes Darmmikrobiom als Menschen ohne diese Beschwerden. Dieses Muster zieht sich konsistent durch die Literatur, auch wenn es sich dabei überwiegend um Zusammenhänge handelt und keine bewiesene Ursache-Wirkungs-Beziehung besteht.

Beim Ekzem ist der Zusammenhang am gründlichsten untersucht. Ein gestörtes Darmmikrobiom scheint die Hautbarriere zu schwächen und das Immunsystem anfälliger für Entzündungsreaktionen zu machen. Bei Akne spielt neben den Darmbakterien auch das Hautmikrobiom selbst eine Rolle: Geringere Vielfalt auf der Haut geht mit stärkeren Beschwerden einher. Wie genau Darm und Haut miteinander kommunizieren, ist noch nicht vollständig entschlüsselt.

Die Ernährung scheint ein relevanter Ansatzpunkt zu sein. Eine Kost mit viel Ballaststoffen, Antioxidantien und pflanzlichen Inhaltsstoffen kann Hautentzündungen offenbar reduzieren – vermutlich weil sie das Darmmikrobiom positiv beeinflusst. Die Evidenz dafür ist noch begrenzt und reicht nicht für harte Empfehlungen aus, ist aber biologisch plausibel.

Probiotika, Synbiotika und Postbiotika erregen als mögliche Ergänzung bei Akne und Ekzemen großes Interesse. Die Ergebnisse sind gemischt: Manche Studien zeigen bei bestimmten Personen und Erkrankungen eine Verbesserung, ein einheitlicher Beleg dafür, dass das bei allen funktioniert, fehlt jedoch. Welche spezifischen Bakterienstämme den größten Nutzen bringen, ist nach wie vor unklar.

Ein praktischer Aspekt bei der Aknebehandlung: Antibiotika – ob als Creme oder zum Einnehmen – können ihrerseits das Hautmikrobiom stören. Dieses Risiko wird bei der Suche nach Alternativen zunehmend mitberücksichtigt.