Hilft ein gesundes Darmmikrobiom der Haut?

Darm und Haut sind über die sogenannte Darm-Haut-Achse miteinander verbunden: ein Kommunikationsweg über das Immunsystem und Stoffwechselprodukte, durch den Darmbakterien direkten Einfluss auf die Haut nehmen können. Mehrere Reviews zeigen, dass ein gestörtes Darmmikrobiom – also zu wenig Vielfalt oder eine ungünstige Bakterienzusammensetzung – mit Hauterkrankungen wie Ekzem, Psoriasis, Akne und Rosazea zusammenhängt. Ob es sich dabei um Ursache oder Folge handelt, ist beim Menschen noch nicht abschließend geklärt, doch der Zusammenhang ist für all diese Erkrankungen beschrieben.

Orale Probiotika und Präbiotika werden als möglicher Weg erforscht, Hautprobleme über den Darm zu verbessern. Erste Studien deuten auf mögliche Vorteile bei Ekzem und Akne in bestimmten Patientengruppen hin. Große, methodisch solide klinische Studien fehlen jedoch noch – daher lässt sich bisher nicht zuverlässig sagen, welcher Probiotikastamm bei welcher Beschwerde am besten wirkt.

Besonders viel Aufmerksamkeit bekommt der Zusammenhang zwischen Darmflora und dem Ansprechen auf Immuntherapie bei Hautkrebs (Melanom). Patienten mit einer vielfältigeren Darmflora und mehr Bakterien aus der Familie der Ruminococcaceae sprachen signifikant häufiger gut auf die Immuntherapie an. Diese observationelle Studie umfasste 112 Patienten und wurde durch Tierversuche ergänzt. Eine Handlungsempfehlung lässt sich daraus noch nicht ableiten, aber der Befund zeigt, dass der Einfluss des Darmmikrobioms weit über oberflächliche Hautprobleme hinausgeht.

Wichtig zu wissen: Es gibt kein universelles 'ideales' Darmmikrobiom. Das Human Microbiome Project hat gezeigt, dass die Bakterienzusammensetzung selbst unter gesunden Menschen stark variiert – abhängig von Ernährung, genetischer Veranlagung, Umwelt und früher Keimexposition. Was für deinen Darm gesund ist, kann sich deutlich von dem unterscheiden, was für jemand anderen gilt.

Für die Praxis bedeutet das: Es gibt vorläufige Hinweise darauf, dass eine vielfältige, ausgewogene Darmflora der Haut zugutekommt und dass Probiotika bei bestimmten Hautbeschwerden helfen können. Welche Probiotika in welcher Dosierung und bei welcher Erkrankung den größten Nutzen bringen, ist aber noch ungeklärt. Eine abwechslungsreiche Ernährung mit viel pflanzlicher Kost und Ballaststoffen ist derzeit der naheliegendste und risikoärmste Weg, die Darmflora aktiv zu unterstützen.