Schadet viel Alkohol deinen Knochen?

Ab drei Gläsern Alkohol pro Tag steigt das Hüftfrakturrisiko deutlich: Bei drei Gläsern täglich ist es 33 % höher als bei Abstinenten, bei vier Gläsern bereits 59 % höher. Das zeigt eine Metaanalyse mit über 240.000 Teilnehmern. Chronisch starker Alkoholkonsum gilt damit als anerkannter, unabhängiger Risikofaktor für Osteoporose und Knochenabbau.

Die zugrunde liegenden Mechanismen sind teilweise gut verstanden. Alkohol hemmt die knochenaufbauenden Zellen – schon kurzzeitiger Konsum in geselliger Runde lässt einen messbaren Marker für deren Aktivität sinken. Bei dauerhaft hohem Konsum kommen weitere Probleme hinzu: Mangelernährung, Leberschäden und Hormonstörungen, darunter niedrigere Vitamin-D-Spiegel und ein gestörter Kalziumhaushalt. Die Folge ist eine schlechtere Kalziumaufnahme aus der Nahrung, während gleichzeitig mehr Kalzium über den Urin ausgeschieden wird.

Es gibt allerdings eine bemerkenswerte Nuance. In derselben Metaanalyse wiesen Menschen, die bis zu zwei Gläser pro Tag trinken, im Schnitt eine geringfügig höhere Knochenmineraldichte auf als Abstinente. Das schlägt sich jedoch nicht nachweisbar in weniger Knochenbrüchen nieder, und der Zusammenhang lässt sich wahrscheinlich zumindest teilweise durch andere Lebensstilfaktoren erklären. Es ist also kein Grund, zugunsten der Knochen mit dem Trinken anzufangen.

Mehrere Leitlinien zur Osteoporoseprävention empfehlen, Alkohol zu reduzieren – neben ausreichend Kalzium und Vitamin D, regelmäßiger Bewegung und Nichtrauchen. Wenn du bereits eine niedrige Knochendichte hast oder aus anderen Gründen ein erhöhtes Frakturrisiko trägst, solltest du deinen Alkoholkonsum mit deinem Arzt besprechen.