Was machen Steroide (zum Beispiel im Sport) mit deinen Knochen?
Was Steroide beim Sportmissbrauch mit den Knochen machen, ist bei den tatsächlich verwendeten hohen Dosen kaum erforscht. Die Risiken für Herz-Kreislauf und Hormonhaushalt sind dagegen klar belegt.
Anabol-androgene Steroide (AAS), wie sie im Leistungs- und Freizeitsport eingesetzt werden, leiten sich von Androgenen ab – also von männlichen Geschlechtshormonen. Diese Hormone sind tatsächlich am Knochenaufbau beteiligt: Sie fördern die Knochenbildung und bremsen den Knochenabbau. Auf dem Papier klingt das vielversprechend, doch bei missbräuchlichem Einsatz im Sport ist die Lage deutlich komplizierter.
Bei medizinischer Anwendung – sprich niedrigen Dosen bei älteren Patienten mit Osteoporose – können AAS den Knochenabbau tatsächlich verlangsamen, und zwar mit überschaubaren Nebenwirkungen. Ob sich dadurch aber auch Knochenbrüche verhindern lassen, ist nicht belegt: Verlässliche Frakturzahlen, die das bestätigen würden, fehlen. Bei der Reha nach einer Hüft-OP zeigte die einzige verfügbare Untersuchung keinen Nutzen.
Bei den hohen Dosen, die im Sportmissbrauch tatsächlich vorkommen, ist die Wirkung auf die Knochen kaum erforscht. Ob die Knochendichte eines gesunden Sportlers, der AAS missbraucht, steigt, gleich bleibt oder langfristig Schaden nimmt, lässt sich schlicht nicht sagen. Dieses Wissensdefizit ist für sich genommen bereits ein Warnsignal.
Gut belegt sind dagegen die Risiken in anderen Bereichen: AAS treiben den Blutdruck in die Höhe, senken das HDL-Cholesterin und bringen die körpereigene Hormonproduktion durcheinander – manchmal noch Monate nach dem Absetzen. Hinzu kommen Aggressivität und Stimmungsschwankungen. Das sind keine kleinen Randnotizen, sondern ernste, gut dokumentierte Gesundheitsrisiken.
DHEA, ein Steroid, das der Körper selbst produziert, nimmt mit dem Alter ab und hängt mit der Knochendichte zusammen. Kleine Studien zeigen bei DHEA-Supplementierung Hinweise auf knochenaufbauende Effekte – für belastbare Schlussfolgerungen reicht die Datenlage aber nicht aus. DHEA ist zudem klar von den schweren AAS zu trennen, die im Sport zum Einsatz kommen.
Sieben Aussagen auf Grundlage von sieben PMID-Quellen. Die Evidenz ist begrenzt bis mäßig: Für die Knocheneffekte bei missbräuchlichem AAS-Einsatz im Sport ist sie ausdrücklich schwach, da relevante Dosen kaum untersucht wurden. Die Nebenwirkungen auf Herz-Kreislauf und Hormonhaushalt sind besser belegt (mäßige Evidenz). Für den medizinischen Einsatz bei älteren Patienten gibt es begrenzte positive Hinweise auf die Knochendichte, nicht aber auf die Frakturprävention.